An die Dienststelle für Überschuldung der Handelskammer Bozen Südtiroler Straße 60 39100 Bozen	Stempelmarke 16€ Marca da Bollo Spett.le Organismo di composizione della crisi da sovraindebitamento della Camera di commercio di Bolzano Via Alto Adige 60 39100 Bolzano
ANTRAG UM ZUGANG ZUR DIENSTLEISTUNG DER DIENSTELLE FÜR ÜBERSCHULDUNG im Sinne des GVD Nr. 14 vom 12.01.2019 i.g.F. (GVD 83/2022)	DOMANDA DI ACCESSO AL SERVIZIO DI COMPOSIZIONE DELLA CRISI DA SOVRAINDEBITAMENTO ai sensi del d.lgs.14 d.d. 12.01.2019 e succ. mod.(d.lgs.83/2022)
Ich Unterfertigte/r	Io sottoscritto/a
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Steuernummer	codice fiscale
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wohnhaft in / PLZ / Ort / Provinz	residente in / CAP / località / Provincia
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Straße	via
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Telefonnummer und E-mail-Adresse	Numero di telefono e indirizzo E-mail
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persönlich Inhaber/Inhaberin oder gesetzlicher Vertreter/gesetzliche Vertreterin des Unternehmens Freiberufler/in	in proprio titolare o legale rappresentante dell’impresa libero/a professionista
Name oder Firmenbezeichnung (auch wenn schon gelöscht)	Nome o denominazione dell‘impresa (anche se è cancellata)
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Steuernummer / Mehrwertsteuernummer	Codice fiscale / partita IVA
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wohnhaft in oder mit Sitz in PLZ / Ort / Provinz	residente a o con sede in CAP / località / Provincia
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Straße	via
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Empfängerkodex oder PEC für elektronische Fakturierung	Codice Destinatario o PEC per la fatturazione elettronica
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MwSt.Nr.	ja	nein	partita IVA	sì	no
Steuerkonto	ja	nein	Cassetto fiscale	sì	no
Fürsorgebeitragskonto	ja	nein	Cassetto previdenziale	sì	no
Anderes:	Altro:
Angabe der Anwältin oder des Anwalts bzw. der Wirtschaftsprüferin oder des -prüfers, die/der dem Verfahren beiwohnt.	Indicazione dell’avvocato o dell'avvocatessa oppure del o della commercialista che assiste al procedimento.
Name	nome
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Adresse	indirizzo
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Telefonnummer	Numero di telefono
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E-Mail	e-mail
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PEC	PEC
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Es ist mir bewusst, dass mein Ansuchen um Zugang zum Verfahren nicht automatische Hinterlegung beim zuständigen Gericht beinhaltet. Es ist mir auch bewusst, dass mein Antrag vom zuständigen Gericht nicht zwangsläufig zugelassen werden muss. Dafür tragen der Überschuldungsverwalter oder die Überschuldungsverwalter und die Dienstelle für Überschuldung keine Verantwortung.	Consapevole che la domanda di accesso al servizio non implica necessariamente che la domanda possa essere presentata e che in ogni caso la presentazione delle stesse non comporta necessariamente l’accettazione da parte del Tribunale competente. Per questo non si potrà ascrivere alcuna responsabilità al Gestore o alla Gestrice della crisi e/o all’Organismo di composizione della crisi da sovraindebitamento.
E R K L Ä R E	D I C H I A R O
Folgende Eigenschaft zu besitzen:	Di essere:
Landwirtschaftliche/r Unternehmer/in	Impresa Agricola
Innovatives Start-up Unternehmen	Start-up innovativa
Kleinunternehmen	Imprenditore/Imprenditrice minore
Verbraucher/in	Consumatore/Consumatrice
Freiberufler/in, Künstler/in, oder Selbständige/r	Professionista, artista, o lavoratore/lavoratrice autonomo/a
Anderes:	Altro:
Erkläre Zudem:	Dichiaro Inoltre:
mich in einer Überschuldungssituation zu befinden; mich nicht in einem Interessenskonflikt mit dieser Überschuldungsstelle zu befinden; nicht der gerichtlichen Liquidation jeder Art unterliege oder unterliegen kann; in den Vorausgegangenen fünf Jahren vor Hinterlegung des Ansuchens nicht schon entschuldet wurde; nicht bereits zweimal die Entschuldung in Anspruch genommen zu haben; nicht die Überschuldung durch grobe Fahrlässigkeit, Böshaftigkeit, oder Betrug herbeigeführt oder Handlungen begangen zu haben, welche darauf abzielen, die Gläubiger zu betrügen; mit der Überschuldungsstelle effizient zusammenzuarbeiten und dieser Unterlagen zu liefern, damit die wirtschaftliche und die vermögensrechtliche Situation vollständig nachvollzogen werden kann; die Ordnung der Überschuldungsstelle, deren Anlage A (Kriterien für die Festlegung der Vergütung) und Anlage B (Verhaltenskodex für Überschuldungsverwalter/innen) zu kennen; in Kenntnis zu sein, dass dieser Antrag bei der Überschuldungsstelle hinterlegt wird, die den Sitz im Bezirk des/der zuständigen Richters/Richterin hat (Wohnsitz der Privatperson oder Hauptsitz des Unternehmens).	di trovarmi in una situazione di sovraindebitamento; di non trovarmi in conflitto di interessi con l’Organismo adito; di non essere soggetto/a o assoggettabile alla liquidazione giudiziale di ogni tipo; di non essere già stato/a esdebitato nei cinque anni precedenti alla presentazione della domanda; di non avere già beneficiato dell’esdebitazione per due volte; di non aver causato la situazione di sovraindebitamento con colpa grave, malafede o frode o di non aver commesso atti diretti a frodare le ragioni dei creditori; di collaborare efficacemente con l’Organismo di composizione della crisi, fornendo allo stesso documentazione che consenta di ricostruire compiutamente la situazione economica e patrimoniale; di conoscere il Regolamento dell’Organismo di sovraindebitamento e gli allegati A (criteri per la determinazione dei compensi) e B (codice di autodisciplina per i/le gestori/gestrici della crisi); di essere a conoscenza che la presente domanda è depositata presso l’Organismo nel luogo del/la giudice territorialmente competente (residenza o sede principale del debitore).
B E A N T R A G E	C H I E D O
die Ernennung einer Überschuldungsverwalterin oder eines Überschuldungsverwalters, der mich unterstützt. Ich wähle eines der folgenden Verfahren:	la nomina di un Gestore o di una Gestrice della crisi che mi assiste. Scelgo il seguente procedimento:
Sanierung von Schulden des Verbrauchers/der Verbraucherin	Ristrutturazione dei debiti del Consumatore/della Consumatrice
Kleiner Vergleich	Concordato Minore
Kontrollierte Liquidation des Vermögens	Liquidazione controllata dei beni
Antrag auf Entschuldung der/des mittellosen Schuldners/in	Debitore/debitrice incapiente
Das Verfahren wird als Familienverfahren eingereicht	La procedura viene incardianta come Procedimento familiare.
Die definitive Verfahrensart wird vom ernannten Überschuldungsverwalter oder von der Überschuldungsverwalterin empfohlen.	Il procedimento definitivo verrà suggerito dal gestore o dalla gestrice della crisi.
E R M Ä C H T I G E	A U T O R I Z Z O
Den ernannten Überschuldungsverwalter oder die ernannte Überschuldungsverwalterin eventuell mit den Gläubigern/innen Kontakt aufzunehmen zwecks Überprüfung des Bestehens und der Höhe meiner Schulden.	il gestore o la gestrice della crisi a procedere alla eventuale circolarizzazione dei miei debiti per la verifica della sussistenza e del relativo ammontare.
V E R P F L I C H T E M I C H	M I I M P E G N O
EUR 300,00 (zzgl. MwSt.) bei Hinterlegung dieses Antrags zu bezahlen, sowie eine Stempelmarke zu EUR 16,00 zu hinterlegen.	a pagare EUR 300,00 (+IVA) al deposito di questa richiesta, e a consegnare una marca da bollo di EUR 16,00.
A N L A G E N	A L L E G A T I
Kopie des Ausweises und der Steuernummer Steuererklärung der letzten drei Jahre; Angabe der Familienzusammensetzung, des Familienstands und des Wohnsitzes mittels Selbsterklärung sowie die Ersatzerklärung der eventuellen strafrechtlichen Verurteilungen und der eventuell laufenden Strafverfahren (Anlage 3a und Anlage 3b); Auflistung der in den letzten fünf Jahren getätigten rechtsgeschäftlichen Verfügungen (z.B. Schenkungen, Verkäufe von Immobilien, Erbschaften, usw.); Arbeitsvertrag und Lohnstreifen; Auflistung der laufenden Ausgaben, welche für den eigenen Lebensunterhalt und den der Familie erforderlich sind; Nur wenn es sich um eine wenn auch gelöschte unternehmerische Tätigkeit handelt: Buchhaltungsunterlagen der letzten drei Jahre Verzeichnis der Gläubiger/innen mit Angabe der geschuldeten Beträge (Garantieleistungen, Hypotheken, passive Zinsen); Verzeichnis aller meiner Güter (z.B. Kontokorrent, Wertpapiere, Anteile, Beteiligungen, Forderungen, bewegliche Güter, registrierte bewegliche Güter, Immobilien, Sicherheitskassetten usw.) Vollmacht des Rechtsbeistandes, der dem Ver- fahren beiwohnt.	Copia della carta d’identità e del codice fiscale; Dichiarazione dei redditi degli ultimi tre anni; Indicazione della composizione del nucleo familiare, dello stato di famiglia e della residenza attraverso autocertificazione e dichiarazione sostitutiva di certificazione di eventuali condanne riportate e di eventuali carichi pendenti (allegato 3a e allegato 3b); Elenco degli atti di disposizione compiuti negli ultimi cinque anni (per es. donazioni, vendite di immobili, eredità, ecc.); Contratto di lavoro e cedolino; Elenco delle spese correnti necessarie al proprio sostenimento e della famiglia; hallo hallo hallo hallo hallo Solo se si tratta di un’impresa, anche se cancellata: scritture contabili degli ultimi tre anni; hallo hallo Elenco dei/delle creditori/creditrici con indicazione delle somme dovute (garanzie prestate, ipoteche, interessi passivi); Elenco di tutti i miei beni (per es. conto corrente, deposito titoli, quote, partecipazioni, crediti, beni mobili, beni mobili registrati, immobili, cassette di sicurezza, ecc.); Eventuale procura al/la legale che assiste alla procedura.	Clausola statutaria o contrattuale: ___________________________________
Im Bewusstsein der strafrechtlichen Folgen gem. Art. 344, Abs.1, GVD Nr. 14/2019 i.g.F; ("Sofern die Handlung nicht eine schwerwiegendere Straftat darstellt, wird jener Schuldner mit einer Freiheitsstrafe von sechs Monaten bis zu zwei Jahren und mit einer Geldstrafe zwischen 1.000 und 50.000 Euro bestraft, der: a) um sich den Zugang zu den Verfahren zwecks Überwindung der Überschuldung oder die in Titel IV, Kapitel II, Abschnitte II und III, genannte Verfahren, zu verschaffen, die Verbindlichkeiten erhöht oder verringert, oder einen beträchtlichen Teil der Aktiva unterschlägt bzw. verheimlicht oder vorsätzlich nicht wahrheitsgetreue Aktiva vortäuscht; b) um sich den Zugang zu den Verfahren gemäß Titel IV, Kapitel II, Ab- schnitte II und III und gemäß Titel V, Kapitel IX, zu verschaffen, gefälschte oder abgeänderte Dokumente vorlegt, oder die Dokumentation seiner Schuldensituation bzw. seine Buchführung ganz oder teilweise unterschlägt, verheimlicht oder zerstört; c) im Rahmen der Verfahren nach Kapitel II, Abschnitte II und III, Zahlungen leistet, die gegen den genehmigten Plan zur Sanierung von Schulden des Verbrauchers oder den Kleinen Vergleich verstoßen; d) nach der Einreichung des Plans zur Sanierung von Schulden des Verbrauchers oder des Vorschlags für den Kleinen Vergleich und während der ge- samten Dauer des Verfahrens, seine Schuldnerposition verschlechtert; e) den Inhalt des Plans zur Sanierung von Schulden des Verbrauchers oder den Kleinen Vergleich vorsätzlich nicht einhält“).	Consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 344, comma 1, d.lgs. 14/2019 e succ. mod (“Salvo che il fatto costituisca più grave reato, è punito con la reclusione da sei mesi a due anni e con la multa da 1.000 a 50.000 euro il debitore che: a) al fine di ottenere l'accesso alle procedure di composizione della crisi da sovraindebitamento o di cui alle sezioni II e III del capo II del titolo IV, aumenta o diminuisce il passivo ovvero sottrae o dissimula una parte rilevante dell'attivo ovvero dolosamente simula attività inesistenti; b) al fine di ottenere l'accesso alle procedure di cui alle sezioni II e III del capo II del titolo IV e di quelle di cui al capo IX del titolo V, produce documentazione contraffatta o alterata, ovvero sottrae, oc- culta o distrugge, in tutto o in parte, la documentazione relativa alla propria situazione debitoria ovvero la propria documentazione contabile; c) nel corso delle procedure di cui alle sezioni II e III del capo II, effettua pagamenti in violazione del piano di ristrutturazione dei debiti o del concordato minore omologati; d) dopo il deposito del piano di ristrutturazione dei debiti o della proposta di concordato minore, e per tutta la durata della procedura, aggrava la sua situazione debitoria; e) intenzionalmente non rispetta i contenuti del piano di ristrutturazione dei debiti o del concordato minore”).
Ort und Datum	Luogo e data
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Unterschrift (Dokument kann auch digital unterschrieben werden)	Firma (il documento può essere firmato anche digitalmente)
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Schnellhinweis über die Verarbeitung personenbezogener Daten	Informativa breve sul trattamento dei dati personali
(GDPR 679/2016, Art. 13 e Art. 14)	(GDPR 679/2016, Art. 13 e Art. 14)
Der/die Unterfertigte genehmigt, indem er/sie die eigenen Daten der Handels-, Industrie-, Handwerks- und Landwirtschaftskammer Bozen preisgibt, dass diese von der Handels-, Industrie-, Handwerks- und Landwirtschaftskammer Bozen, inwieweit das Überschuldungsverfahren es erfordert, verarbeitet werden. Er/sie ist außerdem darüber unterrichtet, dass die Preisgabe der Daten verpflichtend ist, damit die Dienstleistung durchgeführt werden kann und dass diese nicht an Körperschaften übermittelt werden, welche nicht zur Handels-, Industrie-, Handwerks- und Landwirtschaftskammer Bozen gehören. Sie können jederzeit Zugang zu Ihren Daten, Berichtigung, Sperrung und Löschung der Daten verlangen; Sie können außerdem Beschwerde gegen die Verarbeitung Ihrer Daten bei einer Aufsichtsbehörde einreichen und generell alle Rechte der betroffenen Person gemäß den Artikeln 15, 16, 17, 18, 19, 20 und 21 der Europäischen Verordnung GDPR 679/2016 geltend machen. Durch die Preisgabe der Daten ermächtigen Sie den Inhaber, diese für den oben genannten Zweck zu verarbeiten. Verantwortlicher der Datenverarbeitung ist die Handelskammer Bozen, Südtiroler Straße 60, I-39100 Bozen, die Sie per E-Mail (segreteriagenerale@camcom.bz.it) kontaktieren können. Kontaktdaten des Datenschutzbeauftragten: himmeladvisors@legalmail.it. Die personenbezogenen Daten werden für die Erbringung der Leistungen im Rahmen des Antrags zur Durchführung eines Überschuldungsverfahren gemäß einschlägigen Bestimmungen verarbeitet. Die betroffene Person kann die gemäß Artikel 15 bis 22 der Verordnung (EU) 2016/679 vorgesehenen Rechte geltend machen, indem sie den Verantwortlichen der Datenverarbeitung kontaktiert. Für weitere Informationen lesen Sie bitte die ausführliche Datenschutzerklärung, welche über diesen Link https://www.handelskammer.bz.it/de/privacy-dienste verfügbar ist.	Il/la sottoscritto/a, nel trasmettere i propri dati alla Camera di commercio, industria, artigianato e agricoltura di Bolzano, acconsente al loro trattamento da parte della stessa, limitatamente a quanto necessario per il presente procedimento di gestione della crisi da sovraindebitamento. È inoltre a conoscenza del fatto che il conferimento dei dati è obbligatorio al fine dell’erogazione del servizio e che non saranno trasmessi ad enti esterni alla Camera di commercio, industria, artigianato e agricoltura di Bolzano. Lei può chiedere in ogni momento l’accesso ai Suoi dati, la correzione, il blocco e la cancellazione dei dati; può inoltre proporre reclamo contro il trattamento dei Suoi dati a un’autorità di controllo e in generale avvalersi di tutti diritti dell’interessato previsti dagli articoli 15, 16, 17, 18, 19, 20, e 21 del Regolamento europeo GDPR 679/2016. Mediante la comunicazione dei dati Lei autorizza il titolare a trattare gli stessi per lo scopo suddetto. Titolare del trattamento è la Camera di commercio di Bolzano, Via Alto Adige n. 60, 39100 Bolzano, contattabile all’indirizzo e-mail segreteriagenerale@camcom.bz.it. Dati di contatto del DPO: himmeladvisors@legalmail.it. I dati personali saranno trattati per la prestazione dei servizi da noi forniti in ambito dello svolgimento della procedura della gestione della crisi da sovraindebitamento nel rispetto della normativa vigente. L’interessato può esercitare i diritti di cui agli articoli 15 a 22 del Regolamento UE 2016/679 contattando il Titolare del trattamento. Per ulteriori informazioni si rimanda all’informativa dettagliata sul trattamento dei dati personali scaricabile al seguente link: https://www.cam- com.bz.it/it/privacy-servizi .
Unterschrift (Dokument kann auch digital unterschrieben werden) ________________________________________________	Firma (il documento può essere firmato digitalmente) _________________________________________________
An die Dienststelle für Überschuldung der Handelskammer Bozen Südtiroler Straße 60 39100 Bozen	Spett.le Organismo di composizione della crisi da sovraindebitamento della Camera di commercio di Bolzano Via Alto Adige 60 39100 Bolzano
Beschreibung Aktiva (Vermögen)	Descrizione attività (patrimonio)
Im Bewusstsein der strafrechtlichen Folgen gem. Art. 344, GVD 14/2019 i.g.F., erkläre ich, dass ich mit heutigem Datum folgende Vermögenswerte habe:	Consapevole delle sanzioni previste dall’art. 344, d.lgs. 14/2019 e succ. mod., dichiaro che a tutt’oggi risulta la seguente situazione creditoria:
Versicherungspolizzen, Bankkonten, Postkonten, Kreditkarten / Assicurazioni, Conti Bancari, Conti Postali, Carte di Credito Bezeichnung/Denominazione Wert/Valore Laufende Pfändungen/Pignoramenti in corso %Besitz/Proprietà Anderes/Altro
Eigentum (z.B. Fahrzeug, Immobilien, Geschäftsanteile usw.) / Proprietà (autoveicoli, immobili, quote aziendali, ecc.) Bezeichnung/Denominazione Wert/Valore Mit Auflagen/Gravato da vincoli %Besitz/Proprietà Anderes/Altro
Ich habe noch folgende Geldsummen zu bekommen / Devo ancora ricevuto questi pagamenti Bezeichnung/Denominazione Wert/Valore Wofür (z.B. Warenverkauf, Guthaben für Geschäftstätigkeit, zu kassierende Rückstände); Motivo (vendita di beni, saldi di credito per attività commerciali, arretrati da riscuotere)
Andere Einkommen / Altri redditi percepiti
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____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ Gesamtsumme meines Vermögens / Totale del mio patrimonio EUR_______________ Ort und Datum Luogo e data ____________________________________________________________________________________________________ Unterschrift (Dokument kann auch digital unterschrieben werden) Firma (il documento può anche essere firmato digitalmente) ____________________________________________________________________________________________________ An die Dienststelle für Überschuldung der Handelskammer Bozen Südtiroler Straße 60 39100 Bozen Spett.le Organismo di composizione della crisi da sovraindebitamento della Camera di commercio di Bolzano Via Alto Adige 60 39100 Bolzano Beschreibung Passiva (Schulden) Descrizione passivi (Debiti) Im Bewusstsein der strafrechtlichen Folgen gem. Art. 344, GVD 14/2019 i.g.F., erkläre ich, dass mit heutigem Datum folgende Schuldensituation besteht: Consapevole delle sanzioni previste dall’art. 344, d.lgs. 14/2019 e succ. mod., dichiaro che a tutt’oggi risulta la seguente situazione debitoria: Schulden an die öffentliche Verwaltung (NISF, lokale Gebietskörperschaften, Einzugsdienste, usw.) / Debiti all’amministrazione pubblica (INPS, enti locali, enti di riscossione, ecc.) Bezeichnung/Denominazione Wert/Valore Anderes/Altro Bankinstitute, Bancomat- und Kreditkarten, Postkontokorrent, Finanzierungen / Istituti bancari, carte bancomat e carte di credito, conti correnti postali, società finanziarie Bezeichnung/Denominazione Wert/Valore Anderes/Altro Unterhaltszahlungen (Alimente), Mieten, Honorare an Freiberufler/innen / Assegno di mantenimenti (alimenti), Locazioni, onorari professionisti Bezeichnung/Designazione Wert/Valore Anderes/Altro Sonstiges ( z.B. Ankauf von Waren oder zu zahlende Rückstände) /Altro (per. es. acquisto di merci o arretrati da pagare) ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ Gesamtsumme meiner Schulden / Totale dei miei debiti EUR_______________ Ort und Datum Luogo e data ____________________________________________________________________________________________________ Unterschrift (Dokument kann auch digital unterschrieben werden) Firma (il documento può anche essere firmato digitalmente) ____________________________________________________________________________________________________
An die Dienststelle für Überschuldung der Handelskammer Bozen Südtiroler Straße 60 39100 Bozen	Spett.le Organismo di composizione della crisi da sovraindebitamento della Camera di commercio di Bolzano Via Alto Adige 60 39100 Bolzano
VOLLMACHT/ERMÄCHTIGUNG FÜR DEN ZUGANG ZU DATEN UND DATENBANKEN	DELEGA/AUTORIZZAZIONE ACCESSO DATI E BANCHE DATI
Ich Unterfertigte/r	Io sottoscritto/a
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Steuernummer	codice fiscale
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wohnhaft in / PLZ / Ort / Provinz	residente in / CAP / località / Provincia
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Straße	via
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Telefonnummer und E-mail-Adresse	Numero di telefono e indirizzo E-mail
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persönlich Inhaber/Inhaberin oder gesetzlicher Vertreter/gesetzliche Vertreterin des Unternehmens Freiberufler/in	in proprio titolare o legale rappresentante dell’impresa libero/a professionista
Name oder Firmenbezeichnung (auch wenn schon gelöscht)	Nome o denominazione dell‘impresa (anche se è cancellata)
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Steuernummer / Mehrwertsteuernummer	Codice fiscale / partita IVA
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wohnhaft in oder mit Sitz in PLZ / Ort / Provinz	residente a o con sede in CAP / località / Provincia
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Straße	via
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Empfängerkodex oder PEC für elektronische Fakturierung	Codice Destinatario o PEC per la fatturazione elettronica
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erteile ausdrücklich die Vollmacht/Ermächtigung	conferisco esplicita delega/autorizzazione
der Überschuldungsstelle der Handelskammer Bozen und dem/der von der Überschuldungsstelle der Handelskammer Bozen ernannte/n Überschuldungsverwalter/in	all’OCC della Camera di commercio di Bolzano e al/la gestore/gestrice della crisi nominato/a dall’OCC della Camera di commercio di Bolzano
damit sie - für die Erfüllung ihrer Aufgaben – den Zugang zu den in der Steuerdatei enthaltenen Daten beantragen können, einschließlich der unter Art. 7, Abs. 6, des DPR vom 29. September 1973 n. 605, vorgesehen Sektion, sowie den Zugang zu Kreditinformationssystemen, zu Evidenzzentralen und anderen öffentlichen Datenbanken, einschließlich der elektronischen Evidenzzentrale nach Art. 30-ter, Abs. 2 des Gesetzesdekrets 13. August 2010, Nr. 141, in Übereinstimmung mit den Bestimmungen des GDPR 679/2016, sowie des Verhaltenskodex für die von privaten Einrichtungen ver- walteten Systemen im Hinblick auf Verbraucherkredit, Zuverlässigkeit und Pünktlichkeit von Zahlungen, wie von der Behörde für den Schutz personenbezogener Daten mit Beschluss vom 16. November 2004, Nr. 8, verfügt und im Amtsblatt Nr. 300 vom 23. Dezember 2004 veröffentlicht .	di poter – per l’espletamento dell’incarico – accedere ai dati contenuti nell’anagrafe tributaria, compresa la sezione prevista dall’articolo 7, sesto comma, del decreto del Presidente della Repubblica 29 settembre 1973, n. 605, nei sistemi di informa- zioni creditizie, nelle centrali rischi e nelle altre banche dati pubbliche, ivi compreso l’archivio centrale informatizzato di cui all’articolo 30, comma 2, del decreto legislativo 13 agosto 2010, n. 141, nel rispetto delle disposizioni di cui al GDPR 679/2016, e del codice di deontologia e di buona condotta per i sistemi informativi gestiti da soggetti privati in tema di crediti al consumo, affidabilità e puntualità nei pagamenti, di cui alla deliberazione del Garante per la protezione dei dati personali 16 novembre 2004, n. 8, pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 300 del 23 dicembre 2004.
Ort und Datum	Luogo e data
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Unterschrift (Dokument kann auch digital unterschrieben werden)	Firma (il documento può anche essere firmato digitalmente)
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An die Dienststelle für Überschuldung der Handelskammer Bozen Südtiroler Straße 60 39100 Bozen	Spett.le Organismo di composizione della crisi da sovraindebitamento della Camera di commercio di Bolzano Via Alto Adige 60 39100 Bolzano
GEMEINSAMES ANSUCHEN ZUM FAMILIEN VERFAHREN	ISTANZA CONGIUNTA PER LA PROCEDURA FAMILIARE
Ich Unterfertigte/r	Io sottoscritto/a
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Erkläre, dass die Überschuldungskrise auf einen gemeinsamen Ursprung mit folgenden Personen zurückzuführen ist:	Dichiaro che la crisi da sovraindebitamento ha un’origine comune con i seguenti soggetti:
Name	Nome
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Steuernummer	codice fiscale
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wohnhaft in / PLZ / Ort / Provinz	residente in / CAP / località / Provincia
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Straße	via
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Telefonnummer und E-mail-Adresse	Numero di telefono e indirizzo E-mail
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In seiner/ihrer Eigenschaft als: _______________ (Ehegatte/in, Verwandte/r bis zum vierten Grad, Verschwägerte/r bis zum zweiten Grad, Partner/in einer zivilen Lebenspartnerschaft und faktischer Lebensgefährte/in).	In qualità di: _______________________ (coniuge, parente fino al quarto grado, affine fino al secondo grado, partner in unione civile e convivente di fatto).
Die Angaben von zusätzlichen Familienmitgliedern bitte auf weißem Papier anführen. Zu diesem Zweck werden alle auf den Seiten 5, 6 und 7 genannten Unterlagen, die auf Seite 8 des Antrags genannte Datenschutzerklärung sowie die Vermögens- und Schuldenaufstellung beigefügt	Riportare i dati degli ulteriori membri della stessa famiglia su carta bianca. A tal scopo si allegano tutti i documenti di cui alle pagine 5, 6 e 7, la dichiarazione privacy di cui alla pagina 8 della domanda di accesso al servizio nonché il prospetto con l’indicazione delle attività e delle passività
A N L A G E N	A L L E G A T I
Kopie des Ausweises und der Steuernummer Steuererklärung der letzten drei Jahre; Angabe der Familienzusammensetzung, des Familienstands und des Wohnsitzes mittels Selbsterklärung sowie die Ersatzerklärung der eventuellen strafrechtlichen Verurteilungen und der eventuell laufenden Strafverfahren (Anlage 3a und Anlage 3b); Auflistung der in den letzten fünf Jahren getätigten rechtsgeschäftlichen Verfügungen (z.B. Schenkungen, Verkäufe von Immobilien, Erbschaften, usw.); Arbeitsvertrag und Lohnstreifen; Auflistung der laufenden Ausgaben, welche für den eigenen Lebensunterhalt und den der Familie erforderlich sind; Nur wenn es sich um eine wenn auch gelöschte unternehmerische Tätigkeit handelt: Buchhaltungsunterlagen der letzten drei Jahre Verzeichnis der Gläubiger/innen mit Angabe der geschuldeten Beträge (Garantieleistungen, Hypotheken, passive Zinsen); Verzeichnis aller meiner Güter (z.B. Kontokorrent, Wertpapiere, Anteile, Beteiligungen, Forderungen, bewegliche Güter, registrierte bewegliche Güter, Immobilien, Sicherheitskassetten usw.) Eventuelle Vollmacht des Rechtsbeistandes, der dem Verfahren beiwohnt;	Copia della carta d’identità e del codice fiscale; Dichiarazione dei redditi degli ultimi tre anni; Indicazione della composizione del nucleo familiare, dello stato di famiglia e della residenza attraverso autocertificazione e dichiarazione sostitutiva di certificazione di eventuali condanne riportate e di eventuali carichi pendenti (allegato 3a e allegato 3b); Elenco degli atti di disposizione compiuti negli ultimi cinque anni (per es. donazioni, vendite di immobili, eredità, ecc.); Contratto di lavoro e cedolino; Elenco delle spese correnti necessarie al proprio sostenimento e della famiglia; hallo hallo hallo hallo hallo Solo se si tratta di un’impresa: scritture contabili degli ultimi tre anni; hallo hallo hallo hallo hallo hallo hallo Elenco dei/delle creditori/creditrici con indicazione delle somme dovute (garanzie prestate, ipoteche, interessi passivi); Elenco di tutti i miei beni (es. conto corrente, deposito titoli, quote, partecipazioni, crediti, beni mobili, beni mobili registrati, immobili, cassette di sicurezza, ecc.); hallo Eventuale procura al/la legale che assiste alla procedura;
Ort und Datum	Luogo e Data
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Unterschrift (Dokument kann auch digital unterschrieben werden)	Firma (il documento può anche essere firmato digitalmente)
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Schnellhinweis über die Verarbeitung personenbezogener Daten	Informativa breve sul trattamento dei dati personali
(GDPR 679/2016, Art. 13 e Art. 14)	(GDPR 679/2016, Art. 13 e Art. 14)
Der/die Unterfertigte genehmigt, indem er/sie die eigenen Daten der Handels-, Industrie-, Handwerks- und Landwirtschaftskammer Bozen preisgibt, dass diese von der Handels-, Industrie-, Handwerks- und Landwirtschaftskammer Bozen, inwieweit das Überschuldungsverfahren es erfordert, verarbeitet werden. Er/sie ist außerdem darüber unterrichtet, dass die Preisgabe der Daten verpflichtend ist, damit die Dienstleistung durchgeführt werden kann und dass diese nicht an Körperschaften übermittelt werden, welche nicht zur Handels-, Industrie-, Handwerks- und Landwirtschaftskammer Bozen gehören. Sie können jederzeit Zugang zu Ihren Daten, Berichtigung, Sperrung und Löschung der Daten verlangen; Sie können außerdem Beschwerde gegen die Verarbeitung Ihrer Daten bei einer Aufsichtsbehörde einreichen und generell alle Rechte der betroffenen Person gemäß den Artikeln 15, 16, 17, 18, 19, 20 und 21 der Europäischen Verordnung GDPR 679/2016 geltend machen. Durch die Preisgabe der Daten ermächtigen Sie den Inhaber, diese für den oben genannten Zweck zu verarbeiten. Verantwortlicher der Datenverarbeitung ist die Handelskammer Bozen, Südtiroler Straße 60, I-39100 Bozen, die Sie per E-Mail (segreteriagenerale@camcom.bz.it) kontaktieren können. Kontaktdaten des Datenschutzbeauftragten: himmeladvisors@legalmail.it. Die personenbezogenen Daten werden für die Erbringung der Leistungen im Rahmen des Antrags zur Durchführung eines Überschuldungsverfahren gemäß einschlägigen Bestimmungen verarbeitet. Die betroffene Person kann die gemäß Artikel 15 bis 22 der Verordnung (EU) 2016/679 vorgesehenen Rechte geltend machen, indem sie den Verantwortlichen der Datenverarbeitung kontaktiert. Für weitere Informationen lesen Sie bitte die ausführliche Datenschutzerklärung, welche über diesen Link https://www.handelskammer.bz.it/de/privacy-dienste verfügbar ist.	Il/la sottoscritto/a, nel trasmettere i propri dati alla Camera di commercio, industria, artigianato e agricoltura di Bolzano, acconsente al loro trattamento da parte della stessa, limitatamente a quanto necessario per il presente procedimento di gestione della crisi da sovraindebitamento. È inoltre a conoscenza del fatto che il conferimento dei dati è obbligatorio al fine dell’erogazione del servizio e che non saranno trasmessi ad enti esterni alla Camera di commercio, industria, artigianato e agricoltura di Bolzano. Lei può chiedere in ogni momento l’accesso ai Suoi dati, la correzione, il blocco e la cancellazione dei dati; può inoltre proporre reclamo contro il trattamento dei Suoi dati a un’autorità di controllo e in generale avvalersi di tutti diritti dell’interessato previsti dagli articoli 15, 16, 17, 18, 19, 20, e 21 del Regolamento europeo GDPR 679/2016. Mediante la comunicazione dei dati Lei autorizza il titolare a trattare gli stessi per lo scopo suddetto. Titolare del trattamento è la Camera di commercio di Bolzano, Via Alto Adige n. 60, 39100 Bolzano, contatta- bile all’indirizzo e-mail segreteriagenerale@camcom.bz.it. Dati di contatto del DPO: himmeladvisors@legalmail.it. I dati personali saranno trattati per la prestazione dei servizi da noi forniti in ambito dello svolgimento della procedura della gestione della crisi da sovraindebita- mento nel rispetto della normativa vigente. L’interessato può esercitare i diritti di cui agli articoli 15 a 22 del Regolamento UE 2016/679 contattando il Titolare del trattamento. Per ulteriori informazioni si rimanda all’informativa dettagliata sul trattamento dei dati personali scaricabile al seguente link: https://www.cam- com.bz.it/it/privacy-servizi .
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